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訪問看護で適用される介護保険・医療保険の判定フローチャート

訪問看護で適用される保険は、年齢、要介護・要支援認定の有無、疾病や状態、主治医の指示によって異なります。以下は一般的な目安です。実際の適用保険については、当ステーションで個別に確認してご案内します。

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医療保険が優先される主な疾病・状態(別表7・8)・介護保険優先の特定疾病

・別表7
〇末期の悪性腫瘍
〇多発性硬化症
〇重症筋無力症
〇スモン
〇筋萎縮性側索硬化症
〇脊髄小脳変性症
〇ハンチントン病
〇進行性筋ジストロフィー症
〇パーキンソン病関連疾患
 ・進行性核上性麻痺
 ・大脳皮質基底核変性症
 ・パーキンソン病※①
〇多系統萎縮症
〇プリオン病
〇亜急性硬化性全脳炎
〇ライソゾーム病
〇副腎白質ジストロフィー
〇脊髄性筋萎縮症
〇球脊髄性筋萎縮症
〇慢性炎症性脱髄性多発神経炎
〇後天性免疫不全症候群
〇頸髄損傷
〇人工呼吸器を使用している状態
※① パーキンソン病は、ホーエン・ヤールの重症度分類がステージⅢ以上であって、生活機能障害度がⅡ度またはⅢ度のものに限ります。

・別表8
〇在宅麻薬等注射指導管理を受けている状態
〇在宅腫瘍化学療法注射指導管理を受けている状態
〇在宅強心剤持続投与指導管理を受けている状態
〇在宅気管切開患者指導管理を受けている状態
〇気管カニューレもしくは留置カテーテルを使用している状態
〇以下の指導管理を受けている状態
・在宅自己腹膜灌流指導管理
・在宅血液透析指導管理
・在宅酸素療法指導管理
・在宅中心静脈栄養法指導管理
・在宅成分栄養経管栄養法指導管理
・在宅自己導尿指導管理
・在宅人工呼吸指導管理
・在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
・在宅自己疼痛管理指導管理
・在宅肺高血圧症患者指導管理
・在宅難治性皮膚疾患処置指導管理
〇人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者
〇真皮を越える褥瘡の状態にある者
〇在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者
☆特定疾病
〇がん
(医師が一般に認められている医学的知見に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る。)
〇関節リウマチ
〇筋萎縮性側索硬化症
〇後縦靱帯骨化症
〇骨折を伴う骨粗鬆症
〇初老期における認知症
〇進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病
(パーキンソン病関連疾患)
〇脊髄小脳変性症
〇脊柱管狭窄症
〇早老症
〇多系統萎縮症
〇糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
〇脳血管疾患
〇閉塞性動脈硬化症
〇慢性閉塞性肺疾患
〇両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
株式会社きんかん   ガイド訪問看護ステーション
事業所番号4066290117
TEL:093-701-6312/FAX:093-701-6313
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